Dr. Orwa Nasser MD MPH - Adaptation de lentilles chez les patients atteints de nystagmus

Adaptation de lentilles chez les patients atteints de nystagmus

Comme mentionné, le nystagmus est une condition dans laquelle les yeux bougent involontairement et sans contrôle. Le nystagmus apparaît dans les deux yeux et peut varier en fréquence et en amplitude selon la cause du phénomène. Le nystagmus est généralement accompagné d’une vision faible et de mauvaise qualité. Il est important de rappeler que le nystagmus est le résultat d’une maladie ou d’un trouble oculaire et qu’il se manifeste, sous forme de tremblements oculaires, comme une conséquence secondaire d’une lésion primaire des yeux ou du cerveau. Cette lésion provoque une mauvaise vision, une perte de coordination entre les deux yeux et, par conséquent, des mouvements oculaires involontaires et continus.

Adaptation de lentilles de contact et amélioration de la vision en cas de nystagmus :
Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de nystagmus souffrent également de troubles de la réfraction importants tels que la myopie élevée, l’hypermétropie élevée ou l’astigmatisme élevé. Les patients atteints de nystagmus avec un astigmatisme important peuvent bénéficier d’un ajustement de lentilles spéciales pour corriger le cylindre élevé. La meilleure méthode pour améliorer la vision et éliminer le cylindre cornéen en cas d’astigmatisme élevé est l’utilisation de lentilles de contact. Il existe plusieurs types de lentilles de contact, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients :

• Lentilles souples toriques (Toric soft contact lenses) : ces lentilles sont souples, mais toriques, conçues pour corriger le cylindre cornéen. Elles conviennent aux cas de nystagmus avec une cornée présentant un cylindre régulier et non déformé.
• Lentilles Soft-K : lentilles souples mais épaisses au centre. Elles conviennent aux cas de nystagmus cornéen avec un cylindre déformé léger à modéré et une myopie/hypermétropie légère à modérée.
• Lentilles rigides (RGP) : lentilles dures relativement petites (5-6 mm). Elles conviennent aux cas de nystagmus avec une cornée déformée ou non et une myopie/hypermétropie légère à modérée.
• Lentilles semi-sclérales : lentilles rigides de 13 à 15 mm. Elles conviennent aux cas de nystagmus avec une cornée déformée de degré moyen à élevé et une myopie/hypermétropie de degré moyen à élevé.
• Lentilles sclérales : lentilles rigides de 15 à 20 mm ou plus. Elles conviennent aux cas de nystagmus avec une cornée déformée ou non et une myopie/hypermétropie élevée à très élevée.
• Lentilles hybrides : rigides au centre et souples en périphérie. Elles conviennent aux cas de nystagmus avec une cornée présentant un cylindre déformé léger à modéré et une myopie/hypermétropie légère à modérée.
   

Comment se déroule le processus d’adaptation de lentilles de contact pour le kératocône ?
Le processus d’adaptation dure au moins une heure, parfois plus. Pendant l’adaptation, un examen oculaire répété est effectué, ainsi qu’une cartographie cornéenne et des mesures de la courbure et du diamètre de la cornée. Sur cette base, une lentille d’essai est choisie empiriquement et testée pour la compatibilité.
Si la lentille n’est pas confortable ou mal centrée, un autre type de lentille est testé. Ce processus est répété jusqu’à ce qu’une lentille adaptée et confortable soit trouvée.
Si la lentille est confortable et bien centrée, un test de réfraction est refait pour vérifier les erreurs résiduelles. Ce processus est répété jusqu’à obtenir les meilleurs résultats possibles.
En fonction de ces résultats, le type et le nombre de lentilles sont commandés.