Dr. Orwa Nasser MD MPH - Chirurgies du strabisme chez les adultes

Chirurgies du strabisme chez les adultes

Le strabisme chez l’adulte est une condition de déviation et de désalignement entre les yeux chez les patients de plus de 18 ans. Dans ce cas, les yeux ne regardent pas dans la même direction, mais chacun pointe dans une direction différente. Si un œil, ou les deux, regardent vers l’intérieur, on parle d’ésotropie. Si un œil, ou les deux, regardent vers l’extérieur, on parle d’exotropie. Le désalignement peut aussi être vertical, lorsqu’un œil regarde vers le haut ou vers le bas, appelé hypertropie ou hypotropie.

Quelles sont les causes du strabisme chez l’adulte ?
Le strabisme peut débuter pendant l’enfance ou apparaître à l’âge adulte. Une cause fréquente est la réapparition d’un strabisme présent dans l’enfance, ou un strabisme résiduel. D’autres causes courantes incluent une paralysie des nerfs oculaires (le plus souvent du quatrième ou du sixième nerf). Les causes principales de cette paralysie sont les AVC, le diabète, l’hypertension artérielle, les traumatismes, etc. D’autres causes peuvent être les maladies de la thyroïde, les interventions chirurgicales oculaires, les blessures à la tête ou aux yeux, ainsi que des affections telles que la paralysie cérébrale, le syndrome de Down, l’hydrocéphalie ou les tumeurs cérébrales.

Quels sont les symptômes du strabisme chez l’adulte ?
Le strabisme chez l’adulte peut provoquer une vision double (diplopie), une confusion visuelle, des troubles de la perception de la profondeur, des difficultés de lecture et des maux de tête.

Comment diagnostique-t-on le strabisme ?
Les patients remarquent souvent eux-mêmes la présence d’un strabisme, tout comme leurs proches. Pour confirmer le diagnostic, un examen ophtalmologique est réalisé afin d’évaluer le degré de strabisme et d’en déterminer la cause.

Quel est le traitement du strabisme ?
Le traitement du strabisme chez l’adulte est très efficace. Selon le degré et la cause, il peut être chirurgical ou non chirurgical. Le traitement non chirurgical comprend les prismes, les pansements oculaires et les injections de botox. Dans la plupart des cas, une chirurgie est nécessaire. Elle se pratique généralement sous anesthésie générale ou locale avec sédation intraveineuse. Chez l’adulte, on peut utiliser la technique des sutures ajustables, qui permet d’affiner la correction de l’œil peu après l’opération. Le Dr Nasser discutera avec vous de la meilleure option lors de votre consultation.

Comment le Dr Nasser réalise-t-il la chirurgie du strabisme ?
Le Dr Nasser réalise la chirurgie sous anesthésie générale (le patient dort) ou sous anesthésie locale (le patient est éveillé mais ne ressent aucune douleur). Dans de nombreux cas, des médicaments sédatifs sont administrés pour réduire l’anxiété. Il n’est pas nécessaire de passer la nuit à l’hôpital : le patient peut rentrer chez lui le jour même. L’intervention est pratiquée sur un ou les deux yeux, selon le type et le degré de strabisme.

Pendant la chirurgie, le médecin accède aux muscles oculaires à travers un tissu profond sous la paupière, de sorte qu’aucune cicatrice visible n’apparaît après l’intervention. Il repositionne ensuite les muscles à l’intérieur de l’œil. Les incisions sont refermées avec de fines sutures internes, invisibles et résorbables en deux semaines. Si la technique des sutures ajustables est utilisée, un ajustement précis peut être effectué peu après l’opération. À la fin de la chirurgie, une protection transparente est placée sur les yeux, et le patient rentre chez lui avec des instructions précises et un contrôle prévu le lendemain.