Dr. Orwa Nasser MD MPH - Adaptación de lentes en pacientes con queratocono

Adaptación de lentes en pacientes con queratocono

El queratocono es una condición en la que la córnea pierde su forma natural y comienza a sobresalir hacia adelante hasta adoptar una forma cónica. Con el tiempo, la córnea se vuelve más delgada y se desarrollan astigmatismo irregular (cilindro) y miopía alta, lo que provoca cambios en la graduación de las gafas. Si no se trata, la enfermedad puede causar pérdida de visión e incluso ceguera.

Estos cambios estructurales en la córnea provocan una disminución progresiva de la visión, visión doble, halos, deslumbramiento, distorsión visual y miopía progresiva. A menudo, estos cambios impiden la adaptación de gafas o lentes de contacto blandas. En ocasiones, si la córnea se adelgaza demasiado, puede desarrollarse una condición llamada Hydrops, que causa un edema corneal repentino y una pérdida súbita de la visión.

Adaptación de lentes de contacto y mejora de la visión en queratocono:
Es posible mejorar la visión en el queratocono según el estado de la córnea, su grosor, el cilindro y el grado de queratocono. Debido al astigmatismo irregular, la mejor forma de mejorar la visión y compensar el cilindro corneal es mediante el uso de lentes de contacto. Existen diferentes tipos de lentes, cada uno con sus ventajas y desventajas:

• Lentes de contacto blandas sin cilindro: adecuadas para casos leves de queratocono con poca o ninguna irregularidad corneal.
• Lentes de contacto blandas tóricas: corrigen el cilindro corneal y se utilizan en queratocono con astigmatismo leve o regular.
• Lentes Soft-K: son lentes blandas pero más gruesas en el centro, adecuadas para queratocono leve a moderado y miopía baja o media.
• Lentes rígidas permeables al gas (RGP): pequeñas (5-6 mm), adecuadas para queratocono con deformación corneal leve o moderada.
• Lentes semiesclerales: rígidas de 13-15 mm, utilizadas en queratocono moderado a severo.
• Lentes esclerales: rígidas de 15-20 mm o más, adecuadas para queratocono avanzado con miopía alta.
• Lentes híbridas: duras en el centro y blandas en la periferia, adecuadas para queratocono leve o moderado.
   

¿Cómo se realiza el proceso de adaptación de lentes de contacto en el queratocono?
El proceso de adaptación dura al menos una hora, y a veces más. Durante la adaptación se realizan pruebas oculares repetidas, mapeo corneal y mediciones de curvatura y diámetro corneal. Según estos datos, se selecciona una lente de prueba y se evalúa su compatibilidad. Si la lente no es cómoda o no se centra correctamente, se prueba con otro tipo de lente. Este proceso se repite hasta encontrar una lente que se adapte bien y sea cómoda para el paciente.

Si la lente es cómoda y se centra adecuadamente, se realiza una nueva refracción para verificar los errores residuales. Este proceso continúa hasta obtener el mejor resultado posible.
Con base en ello, se ordena el número y tipo definitivos de la lente.