Dr. Orwa Nasser MD MPH - Maladies et greffes de la cornée

d’ensemble

La cornée est une structure transparente et courbée située à l’avant de l’œil. Elle agit à la fois comme une barrière protectrice et comme une surface de focalisation puissante, jouant un rôle central dans la qualité de la vision.

En termes simples, la cornée fonctionne comme la fenêtre avant de l’œil. Elle permet à la lumière d’entrer dans l’œil tout en aidant à la réfracter afin que les images soient focalisées avec précision à l’intérieur de l’œil.

Étant exposée à l’environnement, la cornée est l’une des parties de l’œil les plus vulnérables à la sécheresse, aux traumatismes et aux infections. Elle est également l’un des tissus les plus sensibles du corps humain en raison de sa forte densité de terminaisons nerveuses.

Qu’est-ce que la cornée ?

La cornée est la surface externe transparente en forme de dôme qui recouvre la partie antérieure de l’œil. Elle se situe devant la chambre antérieure, qui contient l’humeur aqueuse, et directement devant l’iris et la pupille.

La cornée ne contient pas de vaisseaux sanguins. Elle reçoit l’oxygène de l’air et les nutriments des larmes et du liquide intraoculaire, ce qui lui permet de rester transparente tout en assurant une fonction protectrice solide.

Couches de la cornée

Épithélium
L’épithélium est la couche la plus externe de la cornée. Il agit comme une barrière contre les bactéries, les virus et les particules étrangères. Il est très sensible et guérit généralement rapidement après une lésion superficielle.

Couche de Bowman
La couche de Bowman est une couche résistante riche en collagène située sous l’épithélium. Elle aide à maintenir la forme de la cornée et ne se régénère pas en cas de dommage.

Stroma
Le stroma constitue la majeure partie de l’épaisseur de la cornée. L’agencement précis de ses fibres de collagène est essentiel à la transparence et à la solidité de la cornée.

Couche pré-Descemet (PDL)
La couche pré-Descemet est une couche solide située entre le stroma et la membrane de Descemet. Elle contribue à la stabilité de la cornée et joue un rôle important en chirurgie cornéenne moderne.

Membrane de Descemet
La membrane de Descemet est une membrane fine mais résistante qui soutient la partie interne de la cornée et protège les structures plus profondes.

Endothélium
L’endothélium est la couche la plus interne de la cornée. Il pompe l’excès de liquide hors de la cornée afin de maintenir sa transparence. Une atteinte de cette couche peut entraîner un œdème cornéen et une vision floue.

Affections et troubles
Les troubles de la cornée peuvent résulter de la sécheresse, de l’inflammation, d’une infection, d’une blessure, d’une exposition environnementale ou de conditions héréditaires.

Sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire survient lorsque les larmes sont insuffisantes ou s’évaporent trop rapidement. Les symptômes comprennent une sensation de brûlure, une rougeur, une sensation de grains de sable et une vision floue fluctuante.

Infections
La cornée peut être infectée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. Un exemple grave est la kératite à acanthamoeba, qui nécessite une prise en charge spécialisée urgente.

Inflammation de la cornée (kératite)
La kératite peut être infectieuse ou non infectieuse et peut provoquer douleur, sensibilité à la lumière, rougeur, larmoiement et vision floue.

Blessures
Les blessures cornéennes comprennent les égratignures (abrasions), les plaies (ulcères), les érosions et les lacérations. Même des blessures mineures peuvent être très douloureuses.

Dommages environnementaux
Les dommages environnementaux incluent les brûlures cornéennes, l’exposition chimique et les lésions dues aux ultraviolets, telles que la photokératite.

Maladies structurelles (dystrophies)
Les dystrophies cornéennes sont des maladies héréditaires affectant la clarté ou la structure de la cornée. Des exemples incluent le kératocône et la dystrophie de Fuchs.

Quels traitements sont disponibles pour les affections de la cornée ?

Le traitement dépend du diagnostic et de la gravité et peut inclure des larmes artificielles, des médicaments sur ordonnance, des lentilles protectrices, des procédures laser telles que le LASIK, des chirurgies oculaires ou une greffe de cornée.

Le Dr Orwa Nasser et son équipe personnalisent le traitement afin de trouver l’équilibre optimal entre sécurité, efficacité et santé cornéenne à long terme.

Soins

Comment protéger mes cornées des blessures ?

Le port de lunettes de protection est recommandé lors d’activités impliquant des outils, des produits chimiques, des sports ou une exposition aux rayons ultraviolets.

Comment garder mes cornées en bonne santé ?

Des habitudes saines comprennent des examens ophtalmologiques réguliers, une bonne hygiène des lentilles de contact, l’évitement du frottement des yeux et une hygiène des mains adéquate.

Quels symptômes oculaires nécessitent une consultation médicale ?

Consultez un professionnel de santé en cas de douleur oculaire, de rougeur, de changements de vision, de sensibilité à la lumière, de blessure visible ou de sensation de corps étranger.

Que faire si quelque chose est coincé dans l’œil ?

À faire
• Cligner lentement
• Rincer délicatement avec de l’eau propre ou une solution saline

À ne pas faire
• Ne pas se frotter l’œil
• Ne pas tenter de retirer un objet incrusté

Questions fréquentes supplémentaires

Peut-on voir sans cornée ?

Non. La cornée est essentielle pour focaliser la lumière et protéger les structures internes de l’œil.

Combien de temps faut-il pour guérir une cornée endommagée ?

Le temps de guérison dépend de la profondeur et de la cause de la lésion. Les lésions superficielles guérissent rapidement, tandis que les atteintes plus profondes nécessitent un traitement plus long.

Message du Dr Orwa Nasser et de notre équipe

Une évaluation précoce des symptômes cornéens aide à prévenir les complications et à préserver la vision.

Points clés

• La cornée est essentielle à la vision et à la protection
• Elle est composée de six couches spécialisées
• De nombreuses affections cornéennes sont traitables avec une prise en charge précoce
• La protection oculaire et l’hygiène réduisent le risque de blessures
• Une évaluation rapide aide à prévenir la perte de visionVue d’ensemble