Dr. Orwa Nasser MD MPH - Нистагм у детей

Нистагм у детей

Нистагм, это непроизвольное движение глаз без возможности контролировать его. Глаза могут двигаться горизонтально, вертикально или по кругу. Нистагм обычно возникает на обоих глазах, а скорость и амплитуда движений могут различаться в зависимости от причины нистагма. Кроме того, скорость и амплитуда движений при нистагме могут меняться в зависимости от направления взгляда или положения головы. По этой причине некоторые пациенты принимают определённое положение головы, чтобы замедлить нистагм. Нистагм может быть врождённым (с рождения) и проявляться в возрасте от 6 недель до 3 месяцев, или приобретённым, появляться позже в жизни, обычно вследствие проблем с нервной системой или мозгом.

Нистагм обычно сопровождается снижением остроты и качества зрения, и большинство пациентов с нистагмом носят очки. Эти пациенты также страдают от светочувствительности, ощущают, что мир «дрожит», испытывают головокружение и другие проблемы со зрением.

Помимо плохого зрения, от которого страдают пациенты с нистагмом, существуют ещё два важных аспекта, которые их беспокоят. Во-первых, большинство пациентов не могут получить водительские права из-за плохого зрения, что означает отсутствие независимости в передвижении. Во-вторых, нистагм может негативно влиять на самооценку некоторых пациентов. Именно поэтому наше вмешательство как специалистов по нистагму очень важно и необходимо, чтобы помочь этим пациентам получить водительские права и вести нормальный образ жизни без ограничений и с полной независимостью. Кроме того, наше вмешательство помогает улучшить самооценку и повысить уверенность в себе.

Что вызывает нистагм?
Мозг отвечает за движение глаз. Если существует какая-либо проблема в центре управления мозга, вероятно развитие нистагма. Механизм, при котором мозг теряет контроль над движением глаз, до конца не изучен. Нистагм может проявляться при различных медицинских и офтальмологических состояниях, таких как альбинизм, наследственные заболевания глаз и дегенерация сетчатки, а также при ряде заболеваний глаз у младенцев и детей: катаракта, косоглазие, инсульт, травма головы, употребление определённых лекарств, алкоголя или наркотиков.

Каковы симптомы нистагма?
Основными симптомами нистагма являются быстрые и непроизвольные движения глаз, которые невозможно контролировать. Нистагм может вызывать ухудшение зрения, неправильное положение головы (наклон или поворот головы, поднятие или опускание подбородка), ощущение дрожания окружающего мира, светочувствительность, головокружение и другие зрительные нарушения.

Как диагностируется нистагм?
Обычно нистагм замечают сам пациент, его родители или родственники. Диагноз можно поставить легко при простом осмотре офтальмолога. Для определения причины нистагма требуются дополнительные исследования, такие как полное офтальмологическое обследование, запись движений глаз (ERG, VEP), КТ или МРТ.

Как лечится нистагм?
Лечение нистагма зависит от его причины и характера. Можно использовать очки или контактные линзы, но этого недостаточно. Хирургическое вмешательство является очень эффективным при лечении врождённого или приобретённого нистагма.

Хирургия нистагма:
Цель операции, значительно снизить частоту и амплитуду движений глаз, тем самым улучшить их состояние. Кроме того, если положение головы ненормальное из-за нистагма (наклон, поворот, поднятие или опускание головы и подбородка), операция может устранить эту проблему и обеспечить пациенту нормальное положение головы и нормальное развитие. Если заболевание включает косоглазие вместе с нистагмом, его также можно исправить во время той же операции.
Исследования показывают, что после операции частота и амплитуда движений при нистагме значительно снижаются, проблемы со зрением уменьшаются, а в некоторых случаях наблюдается даже улучшение зрения. Следует отметить, что хирургическое вмешательство не устраняет нистагм полностью, но значительно уменьшает скорость и амплитуду движений глаз, тем самым улучшая их состояние.