Dr. Orwa Nasser MD MPH - Кератоконус

Кератоконус

Кератоконус, это заболевание, при котором роговица теряет свою нормальную форму и начинает выпячиваться наружу, принимая коническую форму (конус). Со временем роговица становится тоньше, развивается неправильный астигматизм (искривления, астигматизм или рубцевание), а также происходят изменения в рецепте очков. Если не лечить, это состояние может привести к потере зрения и слепоте.

Что вызывает кератоконус?
Точная причина и механизм развития кератоконуса до конца не изучены. Кератоконус может быть наследственным и встречаться чаще у людей с определёнными заболеваниями. Люди с кератоконусом, которые часто трут глаза, могут ухудшать своё состояние. Обычно кератоконус проявляется в подростковом возрасте или в двадцатых годах, но может начаться и в детстве.

Каковы симптомы кератоконуса?
Продолжительное истончение роговицы при кератоконусе приводит к постоянным и последовательным изменениям рецепта очков и к развитию неправильного астигматизма (искривлений, астигматизма). Эти изменения вызывают постепенное снижение зрения, двоение, появление ореолов и бликов, искажения изображения и близорукость. Эти изменения часто приводят к невозможности подбора очков или контактных линз. Иногда, если роговица становится слишком тонкой, может внезапно развиться отёк роговицы из-за накопления жидкости и внезапной потери зрения.

Как диагностируется кератоконус?
Кератоконус диагностируется с помощью офтальмологического осмотра и визуализации роговицы. Исследование роговицы при кератоконусе называется топографией. В этом исследовании измеряется кривизна поверхности глаза и создаётся цветная «карта» роговицы. Кератоконус вызывает чёткие и заметные изменения на этих картах, которые легко обнаружить. Существует также другое исследование, называемое томографией, это одна из новейших технологий, которая может выявить кератоконус на ранней стадии, даже до изменений в топографии роговицы.

Наш офтальмологический центр оснащён современным устройством для диагностики кератоконуса под названием Pentacam. Этот прибор выполняет послойное изображение роговицы и создаёт различные карты для диагностики кератоконуса. Устройство также позволяет определить степень кератоконуса и отслеживать малейшие изменения.

Как лечится кератоконус?
Лечение кератоконуса направлено на две основные цели:

Стабилизация роговицы и предотвращение прогрессирования:
Эта цель достигается с помощью современной процедуры, известной как кросслинкинг роговицы (CXL). Цель лечения, укрепить и стабилизировать роговицу, предотвратив дальнейшее истончение и искривление, а также замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Кросслинкинг рекомендуется почти всем пациентам с кератоконусом, в зависимости от толщины роговицы, возраста и стадии заболевания. Настоятельно рекомендуется проводить процедуру как можно раньше. Важно отметить, что кросслинкинг не улучшает зрение, а служит для стабилизации заболевания и сохранения существующего зрения. В нашем офтальмологическом центре процедура проводится с использованием самой передовой в мире системы AVEDRO, обеспечивающей безопасное, быстрое и эффективное лечение с коротким периодом восстановления и высоким уровнем успеха.

Процедура проста, безопасна и проводится под местной анестезией с применением анестезирующих капель. Во время процедуры на роговицу наносятся капли витамина B2 (рибофлавина), после чего она облучается ультрафиолетовым (УФ) светом в течение нескольких минут. Процедура амбулаторная и не требует госпитализации.

1. Улучшение зрения:
   Улучшение зрения у пациентов с кератоконусом зависит от состояния роговицы, её толщины, кривизны и степени заболевания. На ранних стадиях зрение часто можно скорректировать обычными очками или мягкими контактными линзами. В более тяжёлых случаях улучшение зрения можно достичь с помощью:

• Жёстких газопроницаемых линз
• Склерических или полусклеральных линз
• Мягких линз Soft-K
• Гибридных линз

Для пациентов, не переносящих контактные линзы, имплантация интраокулярной линзы (IOL) может быть эффективным решением. В тяжёлых случаях, когда ношение линз невозможно или при наличии рубцов на роговице, рекомендуется трансплантация роговицы.

Трансплантация роговицы при кератоконусе:
Трансплантация роговицы рекомендуется, если зрение нельзя скорректировать очками или линзами, если роговица слишком тонкая и крутая или если на ней есть рубцы. После трансплантации зрение значительно улучшается, хотя для его стабилизации может потребоваться более года. После операции можно подобрать новые очки или контактные линзы при необходимости. Некоторым пациентам всё ещё требуются специальные линзы после трансплантации для достижения наилучшего зрения.

Какие виды трансплантации роговицы подходят при кератоконусе?
Существует два основных типа трансплантации роговицы при кератоконусе. В зависимости от состояния роговицы доктор Орва Нассер подберёт наилучший вариант:

• DALK (глубокая передняя послойная кератопластика): при этой процедуре удаляются только внешние слои роговицы и заменяются донорской тканью, при сохранении внутренних здоровых слоёв. Многие исследования показывают меньший риск отторжения трансплантата при этом методе по сравнению с PKP.
• PKP (сквозная кератопластика): вся роговица заменяется донорской роговицей.