Dr. Orwa Nasser MD MPH - Подбор контактных линз у пациентов с кератоконусом

Подбор контактных линз у пациентов с кератоконусом

Кератоконус -это состояние, при котором роговица теряет свою естественную форму и начинает выпячиваться вперёд, принимая форму конуса. Со временем роговица становится тоньше, развивается неправильный астигматизм (цилиндр) и высокая миопия (близорукость), что приводит к изменению оптической коррекции в очках. Если заболевание не лечить, оно может привести к потере зрения и слепоте.

Эти структурные изменения в роговице вызывают постепенное ухудшение зрения, двоение, появление ореолов и бликов, искажение изображения и прогрессирующую близорукость. Часто эти изменения приводят к невозможности подобрать очки или мягкие контактные линзы. Иногда, если роговица становится слишком тонкой, может развиться состояние под названием Hydrops, при котором возникает внезапный отёк роговицы и резкая потеря зрения.

Подбор контактных линз и улучшение зрения при кератоконусе:
Улучшить зрение при кератоконусе возможно в зависимости от состояния роговицы, её толщины, цилиндра, степени кератоконуса и показаний. Из-за неправильной формы цилиндра наилучшим методом улучшения зрения и устранения астигматизма является использование контактных линз. Существует несколько типов контактных линз, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки:

• Мягкие контактные линзы без цилиндра (Toric soft contact lenses): обычные мягкие линзы, подходящие для случаев кератоконуса с роговицей без выраженного цилиндра или с минимальным цилиндром.
• Торические мягкие контактные линзы: мягкие линзы, предназначенные для коррекции роговичного цилиндра. Подходят для случаев кератоконуса с цилиндром, который влияет на зрение, но остаётся относительно ровным и не искажённым.
• Soft-K линзы: мягкие линзы, утолщённые в центре. Подходят для случаев кератоконуса с деформированным цилиндром и лёгкой или средней степенью миопии.
• Жёсткие линзы (RGP): твёрдые линзы небольшого размера (5-6 мм). Подходят для случаев кератоконуса с искажённой роговицей и лёгкой или средней степенью миопии.
• Полусклеральные контактные линзы: жёсткие линзы диаметром 13-15 мм. Используются при средней и тяжёлой степени кератоконуса.
• Склеральные контактные линзы: жёсткие линзы диаметром 15-20 мм и более. Подходят при тяжёлых формах кератоконуса с сильной деформацией роговицы и выраженной миопией.
• Гибридные контактные линзы: жёсткие в центре и мягкие по периферии. Подходят при лёгких и умеренных формах кератоконуса.
   

Как проводится процесс подбора контактных линз при кератоконусе?
Процесс подбора занимает не менее часа, а иногда и дольше. Во время подбора проводится повторное обследование глаз, картирование роговицы и измерение её кривизны и диаметра. На основании полученных данных подбирается пробная линза, и проводится тест на её совместимость. Если линза неудобна, плохо центрируется или не подходит по параметрам - подбирается другой тип линзы. Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет найдена линза, идеально подходящая и комфортная для пациента.

Если линза удобна, хорошо центрируется и пациент к ней адаптировался, проводится повторная проверка рефракции и оценивается остаточная ошибка зрения. Этот процесс продолжается до достижения наилучшего возможного результата.
После этого подбираются окончательный номер и тип линзы для заказа.