התאמת עדשות בחולי ניסטגמוס (ריצוד עיניים)
כאמור ניסטגמוס הינו מצב בו העיניים נעות באופן לא רצוני וללא שליטה. ניסטגמוס מופיע בשתי העיניים ויכול להשתנות בתדירות ובטווח התנועה בהתאם לסיבת התופעה. ניסטגמוס בד”כ מלווה בראיה ירודה ולא איכותית. חשוב לזכור שניסטגמוס היא תוצאה של מחלה או מצב מסוים בעיניים והוא מופיע , בצורת ריצוד עיניים, כתוצאה משנית לפגיעה ראשונית בעיניים או במוח. הפגיעה הזאת גורמת לראיה ירודה, חוזר קואורדינציה בין שתי העיניים, וכתוצאה לריצוד עיניים לא רצוני ומתמשך.
התאמת עדשות מגע ושיפור הראיה בניסטגמוס:
במקרים רבים, אנשים שיש להם ניסטגמוס, סובלים גם כן מבעיות רפרקטיביות בדרגות גבוהות, כמו קוצר ראיה (מיופיה) במספרים גבוהים, רוחק ראיה (היפרופיה) במספרים גבוהים, אסטיגמטיזם (צילינדר) במספרים גבוהים. חולי ניסטגמוס עם אסטיגמטיזם גבוה יכולים ליהנות מהתאמת עדשות מיוחדות לטיפול בצילינדר גבוה. השיטה הכי טובה לשיפור ראיה וביטול הצילינדר בקרנית עם אסטיגמטיזם גבוהה (צילינדר) הוא עדשת מגע. קיימים סוגים שונים של
עדשות מגע שלכל אחת יש לה את היתרונות והחסרונות שלה:
- עדשות מגע רכות עם צילינדר (Toric soft contact lenses): עדשות אלו הן עדשות רכות אך יחד עם זאת הן עדשות טוריות שמטרתן לתקן צילינדיר קרניתי. עדשות אלו מתאימות למקרי ניסטגמוס עם קרנית עם צילינדר שמשפיע מבחינה ראייתית אך יחסית צילינדר ישר ולא מעוות.
- עדשות Soft-K: עדשות אלו הן עדשות רכות אך עבות במרכז. והן מתאימות למקרי ניסטגמוס קרנית עם צילינדיר מעוות ובדרגה קטנה עד בינונית ומיופיה/היפרופיה בדרגה קטנה עד בינונית.
- עדשות קשות קטנות (RGP): עדשות אלו הן עדשות קשות ויחסית קטנות, בגודל 5-6 מ"מ. עדשות אלו מתאימות למקרי ניסטגמוס עם קרנית עם צילינדיר מעוות/לא מעוות ובדרגה קטנה עד בינונית ומיופיה/היפרופיה בדרגה קטנה עד בינונית.
- עדשות סימיסקלרליות (Semi-scleral contact lense):
עדשות אלו הן עדשות קשות אך בגודל 13-15 מ"מ. עדשות אלו מתאימות למקרי ניסטגמוס עם קרנית עם צילינדיר מעוות/לא מעוות ובדרגה בינונית עד גבוהה ומיופיה/היפרופיה בדרגה בינונית עד גבוהה.
- עדשות סקלרליות (Scleral contact lense): עדשות אלו הן עדשות קשות אך בגודל 15-20 מ"מ ולפעמים יותר. עדשות אלו מתאימות למקרי ניסטגמוס עם קרנית עם צילינדיר מעוות/לא מעוות ובדרגה גבוהה עד גבוהה מאוד ומיופיה/היפרופיה בדרגה גבוהה עד גבוהה מאוד.
- עדשות היברידיות (Hybrid contact lenses): עדשות אלו הן עדשות קשות במרכז שלהן אך רכות בפריפריה שלהן. עדשות אלו מתאימות למקרי ניסטגמוס עם קרנית עם צילינדיר מעוות/לא מעוות ובדרגה קטנה עד בינונית ומיופיה.היפרופיה בדרגה קטנה עד בינונית.
איך מתבצע תהליך התאמת עדשות מגע לקרטוקונוס?
תהליך ההתאמה אורך כשעה לפחות ולפעמים אף יותר. במהלך ההתאמה מתבצעת בדיקה ראיה חוזרת. מתבצע מיפוי קרנית חוזר ומדידות של קמירות הקרנית וקוטר הקרנית. בהתאם לנ"ל, ובתור התחלה תיבחר עדשה באופן אמפירי ומתבצעת בדיקת התאמה לסוג עדשה זה.
אם העדשה לא נוחה למטופל ולא יושבת טוב ולא ממורכזת טוב על הקרנית, עוברים לסוג אחר של עדשות להתאמה. ממשיכים לחזור על תהליך זה עד שמוצאים עדשה שמתאימה ונוחה למטופל.
אם העדשה נוחה למטופל ומסתדר טוב איתה, והיא יושבת וממורכזת טוב על הקרנית, מתבצעת בדיקת רפרקציה חוזרת ונבדקת כמות הטעות הרפרקטיבית השאיריתית. ממשיכים לעשות זאת עד לקבלת הראיה הכי טובה שיש.
בהתאם לנ"ל מספר וסוג העדשה מוזמנים.