Dr. Orwa Nasser MD MPH - Что такое нистагм

Что такое нистагм

Нистагм, это непроизвольное движение глаз, которое невозможно контролировать. Глаза могут двигаться горизонтально, вертикально или круговыми движениями. Нистагм обычно возникает в обоих глазах, и скорость, а также амплитуда движения могут различаться в зависимости от причины нистагма. Кроме того, скорость и амплитуда движения при нистагме могут изменяться в зависимости от направления взгляда или положения головы. По этой причине некоторые пациенты принимают определённое положение головы, чтобы замедлить нистагм. Нистагм может быть врождённым (с рождения) и появляться в возрасте от 6 недель до 3 месяцев, либо приобретённым, появляющимся позже в жизни, как правило, вследствие проблем с нервной системой или мозгом.

Нистагм обычно сопровождается снижением зрения и его качества, и большинство пациентов с нистагмом носят очки. Эти пациенты также страдают от светобоязни, ощущения «дрожания» окружающего мира, головокружения и других проблем со зрением.

Помимо ухудшения зрения, от которого страдают пациенты с нистагмом, есть два других важных аспекта, которые их беспокоят. Во-первых, большинство пациентов не могут получить водительские права из-за плохого зрения, что означает отсутствие самостоятельности в передвижении. Во-вторых, снижение самооценки у некоторых пациентов из-за нистагма. Здесь наша роль как врачей, специализирующихся на нистагме, очень важна и необходима, чтобы помочь этим пациентам получить водительские права и вести нормальный образ жизни без ограничений и с полной независимостью. Кроме того, наше вмешательство помогает улучшить самооценку и повысить уверенность в себе.

Что вызывает нистагм?
Мозг отвечает за движение глаз. Если есть какая-либо проблема в центре управления движениями глаз в мозге, нистагм может возникнуть. Механизм, при котором мозг теряет контроль над движением глаз, до конца не изучен. Нистагм может появляться при различных медицинских и глазных состояниях, таких как альбинизм, наследственные заболевания глаз и дегенерация сетчатки, а также при широком спектре проблем у младенцев и детей, включая катаракту, косоглазие, инсульт, травму головы, употребление определённых лекарств, алкоголя или наркотиков.

Каковы симптомы нистагма?
Наиболее важные симптомы нистагма,  это быстрые непроизвольные движения глаз, которые невозможно контролировать. Нистагм может приводить к ухудшению зрения, неправильному положению головы (наклон или поворот головы, поднятие или опускание головы и подбородка), ощущению, что мир «дрожит», светобоязни, головокружению и другим зрительным нарушениям.

Как диагностируется нистагм?
Обычно нистагм замечают сам пациент, родители или родственники. Диагноз можно легко подтвердить при простом осмотре у офтальмолога. Для выявления причины нистагма необходимы несколько тестов, таких как полное офтальмологическое обследование, запись движений глаз (ЭРГ, ВЭП), КТ или МРТ.

Как лечится нистагм?
Лечение нистагма зависит от его причины и характера. Можно использовать очки или контактные линзы, но этого недостаточно для лечения. Хирургическое вмешательство очень эффективно при лечении врождённого или приобретённого нистагма.

Хирургия нистагма:
Цель операции, значительно уменьшить частоту и амплитуду движений глаз, тем самым улучшив их состояние. Кроме того, если положение головы ненормальное из-за нистагма (наклон, поворот, поднятие или опускание головы и подбородка), операция может решить эту проблему и вернуть пациенту нормальное положение головы и естественное развитие. Если заболевание сопровождается косоглазием, его можно исправить во время той же операции.
Исследования показали, что после операции колебания и амплитуда движений глаз значительно уменьшаются, зрение улучшается, и в некоторых случаях наблюдается значительное повышение остроты зрения. Следует отметить, что операция не устраняет нистагм полностью, но значительно снижает скорость колебаний и амплитуду движений глаз, тем самым улучшая состояние пациента.