ملاءمة عدسات لاصقة لمرضى القرنية المخروطية
القرنية المخروطية هي حالة التي تفقد فيها القرنية شكلها الطبيعي، حيث تبدأ بالنتوء إلى أن يصبح شكلها مخروطيًّا. مع مرور الوقت، تبدأ القرنية بالترقّق، فتتطوراللابؤرية غير المنتظمة (الزوايا، استيجماتيزم أو تسيليندر) كما تحدث تغيرات مستمرة في وصفة النظارات. إذا تركت هذه الحالة دون علاج، فمن الممكن أن ينتهي الأمر بفقدان البصر والعمى.
تؤدي التغيرات الهيكلية المذكورة أعلاه في القرنية إلى انخفاض تدريجي في الرؤية، وازدواجية الرؤية، والهالات والوهج، وتشوه البصر وقصر النظر التدريجي، وفي كثير من الأحيان، تؤدي هذه التغييرات إلى عدم القدرة على تركيب النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة في بعض الأحيان، إذا كانت القرنية يصبح نحيفًا جدًا، ويمكن أن يتطور إلى "Hydrops" التي تسبب وذمة مفاجئة في القرنية وفقدانًا مفاجئًا للرؤية.
ملاءمة العدسات اللاصقة وتحسين الرؤية في القرنية المخروطية:
من الممكن تحسين الرؤية في القرنية المخروطية اعتمادًا على حالة القرنية وسمكها وزواياها وقياساتها ودرجة القرنية المخروطية. بسبب وجود زوايا غير طبيعية، فإن أفضل طريقة لتحسين الرؤية وإزالة الزوايا الموجودة في القرنية المصابة بالقرنية المخروطية هي العدسات اللاصقة.
هناك أنواع مختلفة من العدسات اللاصقة، ولكل منها حسناتها وسيئاتها:
- العدسات اللاصقة اللينة بدون زوايا (Toric soft contact lenses): هذه العدسات هي عدسات لينة عادية تصلح لحالات القرنية المخروطية ذات القرنية بدون زوايا أو زوايا قليلة.
- العدسات اللاصقة اللينة مع زوايا (Toric soft contact lenses): هذه العدسات هي عدسات لينة ولكنها في نفس الوقت عدسات TORIC تهدف إلى تصحيح زوايا القرنية. تصلح هذه العدسات لحالات القرنية المخروطية مع زوايا التي تؤثر على الرؤية ولكنها نسبيا زوايا مستقيمة وغير مشوهة.
- عدسات Soft-K: هذه العدسات هي عدسات لينة ولكنها سميكة في المنتصف. وهي مناسبة لحالات القرنية المخروطية ذات القرنية مع زوايا مشوهة بدرجة صغيرة إلى متوسطة وقصر نظر بدرجة صغيرة إلى متوسطة.
- العدسات الصلبة الصغيرة (RGP): هذه العدسات هي عدسات صلبة وصغيرة الحجم نسبياً، بحجم 5-6 ملم، وهي مناسبة لحالات القرنية المخروطية ذات القرنية مع زوايا مشوهة وقصر النظر بدرجة صغيرة إلى متوسطة.
- العدسات اللاصقة شبه الصلبة (Semi-scleral contact lense): هذه العدسات هي عدسات صلبة ولكن بحجم 13-15 ملم، وهذه العدسات مناسبة لحالات القرنية المخروطية ذات القرنية مع زوايا مشوهة بدرجة متوسطة إلى عالية وقصر نظر بدرجة متوسطة إلى عالية.
- العدسات اللاصقة الصلبة (Scleral contact lense): هذه العدسات هي عدسات صلبة ولكن بحجم 15-20 ملم وأحياناً أكثر، وتصلح هذه العدسات لحالات القرنية المخروطية ذات القرنية مع زوايا مشوهة بدرجة عالية إلى عالية جداً وقصر نظر بدرجة عالية إلى عالية جداً.
- العدسات (Hybrid contact lenses): هذه العدسات صلبة في مركزها ولكنها لينة في محيطها. تصلح هذه العدسات لحالات القرنية المخروطية ذات القرنية مع زوايا مشوهة بدرجة صغيرة إلى متوسطة وقصر نظر بدرجة صغيرة إلى متوسطة.
كيف تتم ملاءمة العدسات اللاصقة للقرنية المخروطية؟
تستغرق عملية المطابقة أو الملاءمة ساعة على الأقل وأحيانًا أكثر. أثناء ذلك، يتم إجراء فحص للنظر. يتم تصوير أو مسح للقرنية وقياسات انحناء القرنية وقطر القرنية. وفقًا لما ورد أعلاه، وكبداية، سيتم اختيار عدسة تجريبية وإجراء اختبار التوافق لهذا النوع من العدسات.
إذا كانت العدسة غير مريحة للمريض ولا تتمركز بشكل جيد على القرنية، فإننا ننتقل إلى نوع آخر من العدسات لمحاولة الملاءمة. نستمر في تكرار هذه العملية حتى نجد العدسة المناسبة والمريحة للمريض. إذا كانت العدسة مريحة للمريض وتتوافق بشكل جيد معها، وتستقر وتتمركز بشكل جيد على القرنية، يتم إجراء اختبار الانكسار ويتم فحص مقدار الخطأ الانكساري المتبقي. نستمر في القيام بذلك حتى نحصل على أفضل رؤية ممكنة. وبناء على ما سبق يتم توصية العدسة الملائمة من حيث الرقم والنوع.