ד"ר עורואה נאסר MD MPH - בצקת קרנית

בצקת קרנית

בצקת קרנית:

בצקת קרנית היא מצב שבו מצטברים נוזלים עודפים בתוך הקרנית, מה שגורם לה להתנפח ולאבד את השקיפות התקינה שלה. מאחר שהקרנית חייבת להישאר שקופה כדי למקד אור בצורה נכונה, נפיחות יכולה להשפיע משמעותית על הראייה ועל הנוחות. בעין בריאה האנדותל שואב באופן פעיל נוזלים החוצה מן הקרנית. בצקת קרנית מתפתחת כאשר מנגנון זה נפגע או אינו מצליח להתמודד עם העומס.

תסמינים:

·    ראייה מטושטשת או עכורה.

·    הראייה גרועה יותר בבוקר.

·    הילות או סנוור סביב אורות.

·    אי נוחות בעין או תחושת לחץ.

·    תחושת גוף זר.

·    רגישות לאור פוטופוביה.

·    כאב בעין במקרים מתקדמים.

גורמים:

·    פגיעה בתאי האנדותל: אובדן או תפקוד לקוי של תאי האנדותל מפחיתים את יכולת הקרנית לסלק נוזלים עודפים.

·    דיסטרופיית פוקס: דיסטרופיית פוקס היא גורם תורשתי שכיח לבצקת קרנית עקב כשל אנדותליאלי הדרגתי.

·    ניתוחי עיניים: בצקת קרנית עלולה להופיע לאחר ניתוחי עיניים שמעמיסים על האנדותל או גורמים לו נזק.

·    חבלת עין: פגיעות קהות או חודרות עלולות לפגוע בתפקוד משאבת האנדותל.

·    לחץ תוך-עיני מוגבר: לחץ עיני מוגבר עלול להפריע לוויסות הנוזלים ע״י האנדותל.

·    דלקת או זיהום: דלקת קשה או כרונית עלולה לפגוע בתאי האנדותל.

אבחון ובדיקות: האבחון כולל בדיקה במנורת סדק, מדידת עובי הקרנית פאכימטריה, הערכת תפקוד האנדותל ומדידת לחץ תוך-עיני.

טיפול וניהול:

·    טיפול ניתוחי: בצקת קרנית מתקדמת עשויה לדרוש השתלת קרנית, לרוב השתלה למלרית חלקית בעובי חלקי DSEK או DMEK.

·    תרופות: טיפות או משחות סליין היפרטוני עשויות לסייע למשוך נוזלים החוצה מן הקרנית. תרופות להורדת לחץ תוך-עיני עשויות להינתן לפי הצורך.

·    טיפולים מבוססי עדשות מגע: עדשות סקלרליות עשויות לשפר נוחות ואיכות ראייה באמצעות יצירת משטח אופטי חלק מעל הקרנית.

פרוגנוזה: הפרוגנוזה תלויה בסיבה הבסיסית, במידת הנזק לאנדותל ובכמה מוקדם מתחיל הטיפול.

מניעה: ניתן להפחית סיכון באמצעות הגנה על העיניים, בדיקות עיניים סדירות, איזון לחץ עיני ומעקב אחר מצבי קרנית תורשתיים.

מתי עליי לפנות לרופא המטפל? פנה לבדיקה רפואית אם יש טשטוש ראייה מתמשך, סנוור שמתגבר או תסמינים שאינם משתפרים.

מתי עליי לפנות לחדר מיון? מומלץ לפנות בדחיפות במקרה של אובדן ראייה פתאומי, כאב עין חמור או חבלת עין.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא המטפל?

·    מה גורם לבצקת הקרנית שלי?

·    האם זה זמני או מתקדם?

·    אילו טיפולים זמינים?

·    מתי יש לשקול ניתוח?

·    כיצד זה ישפיע על הראייה שלי לטווח הארוך?

נקודות עיקריות:

·    בצקת קרנית נגרמת מהצטברות נוזלים בתוך הקרנית.

·    האנדותל ממלא תפקיד קריטי במניעת נפיחות.

·    התסמינים כוללים לרוב טשטוש ראייה וערפול בבוקר.

·    הטיפול תלוי בחומרה ובסיבה.

במקרים מתקדמים ייתכן צורך בניתוח קרנית.